Поверхностный кариес — развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии.
В очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм.
Это видно невооруженным глазом, поверхность эмали становиться шероховатой, и на пораженных участках появляется пигментация пятнами.
Далее в области пятен образуется дефект эмали в виде конуса, вершина такого конуса направлена во внутрь к дентину.

Проявление: непродолжительная боль от сладкого, холодного и горячего. Часто эта стадия проходит без симптомов.

Причины появления: плохая гигиена, низкая резистентность эмали, дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания, недостаточное количество фтора в питьевой воде, нарушение биохимического состава слюны и пр.

Последствия: средний кариес, глубокий кариес, пульпит и периодонтит.

Лечения необходимо начать при первых признаках и как можно раньше, пока заболевание не вызвало размягчение дентина.

Средний кариес — на данной стадии кариес проникает в слой дентина под эмалью зуба. Кариозная полость отделена от пульпы еще достаточно плотным, не размягченным слоем дентина.

Проявление: в полости постоянно застревают остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Боль от химических и термических раздражителей (холодная, горячая еда и питьё, сладкое, кислое, соленое и пр.), но боль эта быстропроходящая.

Причины появления: несвоевременное обращение к врачу, присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, плохая гигиена, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижающая резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.

Последствия: глубокий кариес, пульпит и периодонтит.

Глубокий кариес — это наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. На данной стадии кариес проникает в слой околопульпарного дентина, когда кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина.

Проявление: резкая зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячие, холодные напитки и пищу), химические (сладкое, соленое, кислое), механические (попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на кариозную полость, жевание) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих раздражителей.

Причины появления: — прогрессирование вторичного кариеса – в ранее пролеченном зубе под пломбой, или не пролеченного среднего кариеса. В остальном причины появления характерны для всей кариозной болезни в целом. Главную роль здесь играет процесс брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ бактериям в дентинные каналы.

Последствия: пульпит и периодонтит, потеря зуба.

Лечение кариеса в данных стадиях имеет общую структуру и осуществляется в несколько основных этапов:

 

1. Очистка зуба от налета — применяются специальные щетки или пасты с абразивными частицами.

2. Высверливание пораженной кариесом полости. При этом врач обязательно использует местное обезболивание, состоящее из аппликационной (поверхностной) анестезии и проводниковой (анестезии по средствам укола).

Cначала десну в месте укола смазывают аппликационным анестетиком, что позволяет сделать сам укол фактически без болезненных ощущений.

В клинике используют следующие виды анестетиков:

1. для аппликационной анестезии Дисилан (Dental Combo Россия) и Scandonest (Скандонест) SEPTODONT Франция.

2. для проводниковой анестезии Ультракаин SANOFI AVENTIS Франция.

3. Применение коффердама — это изолирует зуб от слюны, которая может стать причиной как выпадения пломбы так и развития вторичного кариозного поражения зуба.

4. Обработка кислотой — даст возможность пломбе надёжно закрепиться на зубе.

 5. Обработка адгезивным составом — адгезивный клей максимально надёжно прикрепит пломбу к тканям зуба.

6. Установка пломбы — пломба шлифуется и полируется. Она повторяет внешнюю форму зуба и не вызывает у пациента дискомфорта.